肾脏病能打新冠疫苗吗?肾内科医生为你解答 健康日讯2021-03-23 18:22:01 最近问这个问题的肾病朋友越来越多。 国际肾脏组织(National Kidney Foundation)建议:慢性肾脏病患者接种新冠疫苗利大于弊。 首先要说的是:能打。 不过,打疫苗是不是最佳决定,还要看具体情况: 一、是否属于重点人群 如果肾友从事生鲜市场、公共交通、口岸检疫人员、医务工作者等等风险比较高的行业,及时接种是最佳选择。 二、是否在服用免疫抑制剂(包括激素) 若病情稳定(肾功能正常,尿蛋白轻度)、没有服用激素和免疫抑制剂:那么就没有顾虑,完全可以接种。 若是病情不稳定,又需要接种的肾友: 1.在服用大剂量激素和免疫抑制剂 比如在服用泼尼松、环磷酰胺、他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯等等,那么免疫系统被压制的情况下,可能注射疫苗后产生不了明显的免疫应答和足够的抗体,疫苗保护效力就更弱。 2.肾移植后 肾移植患者需要口服抗排异药物,也会减弱身体对疫苗的应答。 服用激素免疫抑制剂的患者,建议在注射疫苗后,检查一下是否产生了足够的抗体。必要时加强接种,比如接种双倍剂量或者增加接种次数。 接种疫苗是否会导致肾病复发? 许多肾友比较关心这个问题。目前还没有能回答这个问题的权威指南,从既往的疫苗以及流感疫苗来看,不会引起肾病复发,近段时间以来也没有新冠疫苗可引起蛋白尿复发的证据。 疫苗的风险并没有多大,主要是特殊患者的效果大小的问题。个人建议病情稳定的患者完全可以接种。 还是有顾虑,可以不打、或缓一缓再打吗? 我国的疫情不像国外那样严重,非重点人群若是有顾虑,可以等一等看看。毕竟疫苗研制出来的时间还比较短,部分朋友有顾虑是正常的。
血压是指血液在血管内流动,对血管壁造成的压力。心脏收缩时血压最高,称为收缩压(俗称高压);心脏舒张时,血压较低,称为舒张压(俗称低压)。血压有昼夜和四季的变化:夜间血压较低,早晨随着苏醒血压开始升高,
高血压被称为“无声杀手”。因为大多数高血压患者没有任何不舒服的感觉,超过一半的患者不知道自己得了高血压,持续的高血压在不知不觉中损害全身的动脉,从而造成心肌梗死、脑中风、肾功能衰竭(尿毒症)等后果,轻
一旦得了高血压,想要摆脱是不可能的。只能通过降压药来维持血压的稳定。不过高血压的种类很多,相应的降压药也有很多种,所以在高血压患者选择用药的时候一定要谨慎。下面介绍我国常用的五大类降压药及药物应用的原则[1]。1.常用的五大类降压药物我国常用的降压药包括:二氢吡啶钙离子拮抗剂(地平类)、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)、利尿剂、β受体阻滞剂5大类。这5大类药均可用于高血压的初始治疗和维持治疗的选择。2.理想降压药的选择标准一般来说,理想的降压药应该是:①有确切的降压疗效;②长效制剂,24小时平稳降压,且一日一次,服用方便;③副作用小,安全性好,耐受性好;④价格合理;⑤证明可以减少心脑血管事件。3.降压药应用的基本原则⑴小剂量开始:小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。如效果欠佳,可逐步增加剂量。⑵优先应用长效制剂:尽可能使用一天一次而具有24小时平稳降压作用的长效药,以有效控制全天血压,不仅减少了服药次数,更有利于患者维持平稳有效的血药浓度,达到平稳降压的作用。在目前高血压治疗药物中,除了本身长效的药物之外,通过控释技术也可实现完美的24小时平稳药效。即通过精准的控释技术,有效地控制药物释放速度。⑶联合用药:大多数患者需要同时服用两种或多种降压药才能降压达标。联合应用可互相抵消或减轻部分不良反应。⑷个体化用药:一种药物对有些患者有效,对另一些患者也许并不适宜。不能机械地照搬他人有效的治疗方案。只有通过一段时间的观察,才能知道那种降压药适合你。4.钙离子拮抗剂在中国高血压患者中应用最广中国高血压患者与西方国家患者存在几大差异:①长期高钠低钾饮食导致血压持续增高;②血压波动大,导致血管器官损害;③卒中发病率明显高于西方国家[2,3]。对于长期高钠低钾饮食的中国高血压患者而言,比较有效的降压药物是利尿剂和钙拮抗剂。利尿剂虽然降压疗效明显,但在中国人群中有一些不可克服的不良反应,而钙拮抗剂在中国应用证据最多,因没有很严重和难以发现的不良反应,在中国高血压人群中会更为安全。 除了值得肯定的疗效之外,钙离子拮抗剂在预防脑卒中方面的作用也是不容忽视的[4,5]。此外,钙拮抗剂并没有严格的禁忌症,适用人群较广,可作为中国高血压患者的首选降压药物之一。参考文献1.中国高血压患者教育科普读本2.BF Zhou et al. Nutrient intakes of middle-aged men and women in China, Japan, United Kingdom,and United States in the late 1990s: The INTERMAP Study. Journal of Human Hypertension,2003,17:623-630.3.王伊龙等. 中国卒中防治研究现状[J]. 中国卒中杂志,2007,1:20-37.4.蔡晓月,赵英强. 钙拮抗剂治疗高血压的临床应用[J]. 中国医药指南,2011,9(33):36-37.5.李红艳. 钙拮抗剂在高血压与卒中的治疗. 现代诊断与治疗. 2010,21(2):91-94.
高血压患者往往同时伴有多个心血管病危险因素(如血脂异常、超重/肥胖、糖尿病)。血压越高,危害越大;伴随的危险因素越多,危害越大。故高血压患者需要全面、综合干预,尽量消除这些危险因素,尽可能综合达标(血
误区一:过分关注血压数值,精神紧张无论是健康人,还是高血压患者,血压都有昼夜节律的变化,而且还受气候、环境、活动、情绪变化的影响,不同时间段测量的血压值有所不同。对此,不能认为是血压不稳而频繁加减药量
炎炎夏日,您可能会感觉到自己的血压降得更好更快了,那么是否可以停止服药或者减少药物的剂量了呢?很明显,答案使否定的,因为服药治疗的患者,血压是在药物的控制下达标的,停药后,血压很快会升高,甚至会急剧上升。盲目或是随意停药,会人为引起血压过大的波动,对心脑肾的损害更严重[1]。那么,夏季来临时,血压患者应该怎么办呢?认识夏季高血压[2]季节和环境温度的变化会引起血压波动,夏季由于血管处于扩张状态,加上出汗多、未能够及时补充水分,所以血压可能降得更好。但是您可能不知道的是,因为夏季睡眠质量下降及降压药物的减量或停用,一般夜间血压反而会增高,且不论患者年龄大小,都会出现夏季夜间收缩压更高的情况。有资料显示[2],夜间血压增高危害很大,可以引起心脏损害、脑损害及肾脏损害。因此,高血压患者在夏季更应该控制好自己的血压。夏季生活中的注意事项[3]1.适时补充水分人一天约需水2300毫升,夏天高温环境里人体水分排出量可达3300毫升,大运动量时体内排出可高达6600毫升,根据排泄量调整饮水量,饮用白开水或含盐量1%的低盐水能有效补充水分[4]。2.注意降温避暑气温高时,尽量减少外出:最好不要在上午10点至下午4点时在烈日下行走。如果此时必须外出,一定要做好防护工作,如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜等。空调室内外温差不宜太大:使用空调室内外温差不超过5度为宜,即使天气再热,空调室内温度也不宜低于摄氏24度。3.饮食清淡为宜,多吃蔬菜水果限制钠盐摄入:每日不超过3克。限制总热量:每日烹调油用量小于25g(半两,相当于2.5汤匙),减少动物食品和动物油摄入,适量选用橄榄油。营养均衡:适量蛋白质(鸡蛋、肉类),新鲜蔬菜水果,每天吃8两-1斤新鲜蔬菜,1-2个水果。如果您是伴有糖尿病的高血压患者,可选择低糖或中等含糖的水果(猕猴桃、柚子)每日进食200克左右做加餐食用。增加钙的摄入:每日250-500毫升脱脂或低脂牛奶。4.适量运动,“给血管做操”有氧运动:健身操、骑自行车、慢跑。柔韧性练习:每周2-3次,每次拉伸达到拉紧状态时即可,保持10-30秒,每个部位的拉伸重复2-4次。推、拉、拽、举等力量练习:每周进行2-3次。清晨血压处于比较高的水平,不适宜运动,易发生心脑血管事件,因此最好选择下午或傍晚进行锻炼。若您在安静状态时,血压未能很好控制或超过180/110mmHg,请暂时禁止运动。 5. 良好的睡眠有助于降压睡眠差者24 小时动态血压监测发现大多数无昼夜节律,夜间血压未低于白天,夜间血压高使全身得不到充分休息,靶器官易受损。高血压患者失眠后,次日血压升高,心率增快。睡眠差者应找医生帮助调理,服用催眠药或助眠药,提高睡眠质量。夏季如何服药1.是否必须调整药物降压治疗的目的就是血压达标,而降压达标可以将高血压患者的危险程度将至最低,使患者获益。关于高血压患者的降压目标:一般高血压患者为小于140/90mmHg;老年患者为小于150/90mmHg;合并肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病患者为小于130/80mmHg[5]。夏季白天监测血压发现降低时,降压药物是否一定需要调整? 血压未达标者:无需调整药物治疗方案;血压达标者:若无特殊症状,应该坚持服药,才能长期获益;2.夏季更应选择长效制剂[1]夏季白天血压下降很快,但是夜间血压容易升高,平稳控制夜间血压很重要,所以尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物,以达到平稳降压。控释制剂可使药物在24小时内以恒定的速度释放出来,从而实现24小时的平稳降压。需要注意的是,控释片需要整片服药,请勿咬、嚼、掰开等。此外,药物成分呗吸收后,空药片会完整地经肠道排出,这是正常现象。总之,对高血压患者而言,虽然由于季节的因素,血压会下降的很好,但如果患者自行停药也可能会带来很严重的后果,所以高血压患者夏季降压管理不可大意,这样才能安然度过炎炎夏日。参考文献1.中国高血压患者教育科普读本2.Fedecostante M, Barbatelli P, et al. Guerra FSummer does not always mean lower: seasonality of 24 h, daytime, and night-time blood pressure. Journal of Hypertension 2012;30: 1392–1398.3.中国高血压患者教育指南2013.4.夏季肠道传染病 防治知识. 内江日报. 2013年6月28日5.中国高血压防治指南2010.本文系好大夫在线编辑发布,未经授权请勿转载。
1.高血压患者应坚持长期服药目前,高血压还不能根治,绝大多数患者需终生治疗,多数需服用降压药,才能使血压长期达到或接近目标值[1]。那么高血压患者应该怎么做呢?⑴要熟悉降压药及其他相关药物的特点,要记
2018-03-15 肾友汇 一周前的星期四,有人在向后台发了一条消息:IgA 慢性肾炎。我搜了一下,我们之前竟然没推过相关的文章。而实际上,这部分肾友也有不少。于是,就有了下面的文字。 IgA 肾病是什么病? IgA肾病是一个由病理诊断的肾脏疾病,必须由免疫病理进行诊断。因此任何未经活检被诊断"IgA肾病“的朋友可以先不用自己吓自己了。还是怀疑自己有IgA?轻拉到底部直接看这部分:怀疑 IgA 肾病时可能需要做什么检查? IgA 肾病(IgA nephropathy)是我国最常见的肾小球疾病,所有肾脏病患者中占28-40%,以肾小球内出现 IgA(一种免疫球蛋白)沉积为主要特点。临床表现多种多样,从单纯镜下血尿到尿检异常,到高血压/肾功能不全都有。 什么是IgA? 医学上将具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白。IgA全称为免疫球蛋白A,是体内产生量较多的一种免疫球蛋白,与粘膜免疫密切相关。他长这样——请看大屏幕: 图片来自网络 IgA 肾病的病因是什么? 具体病因未明(无能为力呀 )。但目前的研究表明,可能与感染、遗传易感性有关。(严肃脸) 实话讲,目前病因的确存在争议和尚不明确的地方,因此,教科书和专业书中多数会有上面那句话。不过一般在临床中,我会试图给病人打比方:IgA是人体中的“警察”,长的就像一根根笔(参见上图,这是神马奇怪的笔),流淌在血液中,保卫内环境的安全,同时新陈代谢,从肾脏排出去。有些人IgA长得和一般人不一样,虽然还是可以基本正常工作,但是在某些地方有些“毛糙”,不够滑溜,结果在某些情况下容易粘在一起,形成“二聚体”,甚至“六聚体”,结果肾脏排不出去,堵了,再继发一系列的炎症反应,最后导致蛋白尿/血尿,高血压,肾功能不全等。 这个IgA 肾病会遗传吗? 一般认识不是遗传病,但是少数可见到家族发病趋势,因此有一定的遗传倾向。 这个病结局如何?可以治疗好么? 大多数IgA肾病病人病情发展缓慢,预后良好,只要早期发现、坚持治疗,许多病人可以达到临床治愈(尿蛋白定量正常,尿沉渣红细胞
腿脚抽筋先别急着补钙,这样做才对 殷浩 丁香医生 昨天 冬去春来,万物复苏,春光明媚。 邻居王哥却愁眉不展。 最近一段时间,王哥夜里经常出现小腿抽筋,疼痛难忍,夜不能寐。 听人说,抽筋是因为缺钙,于是王哥最近开始补充牛奶,可这抽筋仍不见好。这是怎么回事呢? 其实这抽筋,可不全是因为缺钙造成的,我们先听骨科医生说一说? 为抽筋「验明正身」 抽筋,正式名称叫做「肌肉痉挛」。发作时,肌肉不自主、无征兆地过度收缩,产生压榨样的疼痛,持续数秒或数十秒,而后可自行逐渐缓解,有时候局部会残留痛感。 什么情况下更容易抽筋? 1. 缺钙 与大多数人的认知一致,缺钙是抽筋的重要原因之一。 血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。一般来说,儿童成长期、孕妇以及老年人,因为钙需求量增加或钙质吸收能力减弱,容易缺钙,而常受到抽筋的困扰。 2. 动脉粥样硬化 动脉发生粥样硬化时或存在血栓时,血液循环受阻不畅,局部组织出现缺血缺氧,生理机能发生紊乱,会引起下肢发凉、麻木,休息后会好转一些。严重的可有持续性疼痛。 因为血流不畅,无法及时带走代谢的「废物」,因此也时常会发生抽筋疼痛。 3. 出汗过多 出汗多,水分和钙、钾、镁等电解质大量丢失,机体内环境紊乱,也容易发生肌肉痉挛。 这一点常见于过度运动之后。 4. 体弱疲劳 运动过度,特别是无氧运动,会导致肌肉在短时间内持续收缩,并产生代谢废物。 没有及时拉伸、放松肌肉,过多的酸性代谢产物堆积,就很容易刺激小腿抽筋。 老年体弱,肌肉力量差,机体代谢功能减退。这也是为什么,相比于年轻人,中老年朋友更容易抽筋。 5. 寒冷刺激 寒冷是抽筋的常见诱因,可直接刺激引起腿部肌肉强烈收缩和血管突然痉挛。 6. 局部压迫 过重的被褥压在脚面,或姿势不佳,压迫腿脚,会引起肌肉「被动挛缩」和血供不足。 7. 某些疾病导致 某些先天性疾病或神经损伤,如中风、癫痫、破伤风等,会使肌肉失去神经的正常支配,过度兴奋,而容易痉挛抽筋。 这样应对抽筋 一般抽筋危害小,及时处理多数能即刻缓解。 但如果反复发作,则建议去医院检查,排除血管、神经的器质性病变,以免延误病情。 抽筋了怎么办? 「反其道而行之」——朝肌肉收缩的相反的方向用力,并持续 1~2 分钟,即可收效。 比如,小腿肚抽筋,可坐下或靠墙,双手扳脚尖使脚趾上翘,接着尽量伸直膝关节。 热敷或轻度按摩,也能放松肌肉。 预防抽筋有技巧 1. 补钙 晒晒春日的太阳,吃含钙丰富的食物,如牛奶、豆制品、深色绿叶菜。 2. 驱寒保暖 没有下肢静脉曲张和静脉血栓的朋友,在睡前,可以用温热的水泡泡脚。初春,晚上还是会冷,把被子盖暖和。 3. 改善血供 改善动脉粥样硬化,消除引起血管管腔直径变小的因素,减轻体重。 必要时,在医生指导下服用抗血小板聚集、改善脂质代谢等药物,同时需要积极防治可能加重腿部动脉粥样硬化的危险因素,如高血压、糖尿病等。 4. 适当按摩 每日对小腿肌肉进行按摩,促进局部血液循环。 5. 规律锻炼 平时加强体育锻炼和运动,改善血供,增强肌肉收缩能力。活动前注意热身。 看完文章,王哥对自己抽筋的状况有了更深一层的认识,其他朋友呢?希望各位通体舒畅、活动自如、健健康康! 责任编辑:赵漪柔 抽筋真是太痛苦啦, 快 分享 给你关心的人吧~